心源性猝死(sudden cardiac death， SCD) 是由于各種心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?，早期表現(xiàn)常無典型性，患者突然出現(xiàn)心臟驟停等表現(xiàn)"。據(jù)報道，我國每年發(fā)生心源性猝死的患者約為54.4萬。當(dāng)患者發(fā)生心臟驟停時，及時搶救非常重要，搶救時間每延遲1min，其生存率會降低7%~10%。而心臟驟停多發(fā)生在院外的公共場所，其高發(fā)地點(diǎn)主要有公共運(yùn)動場所、交通樞紐(如機(jī)場、火車站、地鐵站)、大型購物中心和工廠等。因此，院外心臟驟停(out-of-hospital cardiac arrest， OHCA)的搶救對于保障公眾的生命安全、維護(hù)全民健康非常重要。
2015年美國心臟協(xié)會(American Heart Association，AHA) 提出的生存鏈中強(qiáng)調(diào)，早期呼救、早期實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)、早期進(jìn)行自動體外除顫器(automated externaldefibrillator， AED) 除顫等急救措施對提高OHCA患者的生存率十分重要。
研究表明，在1min內(nèi)實(shí)施CPR，3-5min進(jìn)行AED除顫，可使心臟驟停患者生存率達(dá)到50%~70%。由此可見，早期對OHCA患者進(jìn)行除顫，將大大提高患者的生存率。
公眾啟動除顫(public access defibrillation，PAD) 是指在OHCA發(fā)生率高、人員密集的公共場所配置AED與公眾培訓(xùn)CPR，當(dāng)發(fā)現(xiàn)OHCA患者時，由現(xiàn)場第一目擊者在急救人員到達(dá)現(xiàn)場前使用AED對患者進(jìn)行除顫，從而提高OHCA患者的院前復(fù)蘇率和院內(nèi)搶救成功率，改善其預(yù)后5-61。
80% OHCA患者是由室顫所引起”，發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，數(shù)分鐘后可能會死亡，室顫必須由電除顫才能被糾正。
目前高度自動化的AED操作很便捷，受訓(xùn)后使用極少發(fā)生差錯，能夠解決醫(yī)務(wù)人員無法在第一時間對OHCA患者進(jìn)行有效救治的難題。
因此，在公共場所需合理、有效地配置AED供心臟驟停患者搶救使用。目前，美國、歐洲一些國家、日本等多個國家或地區(qū)均開展了PAD項(xiàng)目，已有些國家制定了AED對OHCA患者進(jìn)行除顫的規(guī)范流程或指南，而國內(nèi)也有學(xué)者對AED的使用及應(yīng)用效果進(jìn)行了初步探討，但國內(nèi)AED投放或PAD項(xiàng)目運(yùn)行存在發(fā)展不平衡、不充分、不規(guī)范的現(xiàn)狀，除少數(shù)幾個大城市如杭州、深圳、上海和?？诘戎攸c(diǎn)健全醫(yī)療急救體系建設(shè)，出臺相關(guān)急救醫(yī)療服務(wù)條例，公布AED的具體布局位置與AED地圖之外，大部分城市尚處于起步階段。
一項(xiàng)關(guān)于杭州公共場所AED的研究顯示，目前AED投放項(xiàng)目存在重視程度不足、標(biāo)準(zhǔn)流程未規(guī)范、公共場所配置AED數(shù)量不足、分布不均、社會公眾使用AED意識不高等一系列問題。
PAD在中國的發(fā)展相對滯后，AED投放的配置要求和操作流程尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用不夠規(guī)范，是造成我國目前OHCA患者搶救成功率極低的重要原因之一。
在公共場所科學(xué)、合理、有效地配置AED，讓AED能像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用，這將是我國公眾急救意識普及教育和生命安全保障的一個里程碑，也是實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”的一個重要體現(xiàn)。
鑒于此，中國AED聯(lián)盟、中國紅十字會總會、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會、中國人民解放軍急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會、中國老年保健學(xué)會心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會等學(xué)術(shù)組織結(jié)合國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于AED配置的研究和現(xiàn)狀，并根據(jù)我國具體情況，就AED的配置數(shù)量、布局因素、重點(diǎn)公共場所投放位置及相關(guān)急救器材配備等做出相應(yīng)推薦、建議，以期規(guī)范公共場所AED的合理有效布局，提升我國AED配置應(yīng)用水平，進(jìn)一步加快我國社會急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。
推薦意見1：建議我國社會各界加強(qiáng)對公眾啟動除顫(PAD)項(xiàng)目的認(rèn)識，分階段逐步推廣中國公眾啟動除顫項(xiàng)目(China-PAD， C-PAD) 。
公眾急救知識和技能的普及率是現(xiàn)代社會文明的重要標(biāo)志，AED的普及水平不僅反映了城市、地區(qū)及國家對心臟急救的重視程度，也反映了該地區(qū)及國家的文明發(fā)展水平。“健康中國”首先要做到健康素養(yǎng)、道德素養(yǎng)的提升，而我國當(dāng)前還沒有標(biāo)準(zhǔn)、完整的PAD計(jì)劃，因此推行“C-PAD”勢在必行。
普及AED對社會文明進(jìn)程具有里程碑式的意義。
2010年海南省批準(zhǔn)的《海南省紅十字會條例》是我國最早將AED寫入法律法規(guī)的省份。
2017年全國人民代表大會通過《中華人民共和國民法總則》第184條，標(biāo)志著在我國緊急情況下使用AED將受到法律保護(hù)。
在政府主導(dǎo)下，2018年底上海市紅十字會在浦東新區(qū)安裝800臺AED。深圳急救中心按照深圳市衛(wèi)生計(jì)生委組織專家起草制定的《深圳市“十三五”AED配置使用實(shí)施方案》，已完成1000臺AED采購工作，預(yù)計(jì)到2020年，完成5000臺AED采購及安裝工作。
2019年由安徽省紅十字會向社會發(fā)起“益路同心—AED城市布點(diǎn)”項(xiàng)目，以淮北作為項(xiàng)目試點(diǎn)，捐贈200臺AED。
2020年6月1日頒布的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第27條規(guī)定116.“衛(wèi)生健康主管部門、紅十字會等有關(guān)部門、組織應(yīng)當(dāng)積極開展急救培訓(xùn)，普及急救知識，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員、經(jīng)過急救培訓(xùn)的人員積極參與公共場所急救服務(wù)。公共場所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施”。這些都標(biāo)志著我國AED普及事業(yè)實(shí)現(xiàn)了從無到有的快速突破。雖然我國在AED的實(shí)施及普及方面均起步較晚，現(xiàn)有的AED數(shù)目、公眾急救普及率難以和一些發(fā)達(dá)國家比肩，但在國家經(jīng)濟(jì)水平提高和“健康中國2030戰(zhàn)略”大背景的推動之下，推薦參考國外推行PAD的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身國情，科學(xué)合理地制定C-PAD發(fā)展策略，在我國分階段逐步推廣AED，從而讓更多單位、機(jī)構(gòu)、公眾都能參與到社會大急救的體系中來。
推薦意見2：建議全國各省市區(qū)根據(jù)區(qū)域人口基數(shù)及急救需求等因素，可以按照“每10萬人配置100~200臺AED”的原則，確定合理的公共場所AED配備數(shù)量，統(tǒng)一規(guī)劃配置AED。
公共場所急救的基礎(chǔ)條件包括急救資源的配置數(shù)量、分布密度和人群覆蓋率，我國AED配備數(shù)量少，與發(fā)達(dá)國家差距大。
根據(jù)目前的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，平均每10萬人中美國擁有700臺AED、日本276臺，而我國每10萬人中深圳17.5臺、?？?3臺、上海浦東新區(qū)11臺15、杭州5臺，我國中心城市AED的配置數(shù)量、分布密度和覆蓋范圍與國外一些發(fā)達(dá)國家仍有較大差距。
因此，各地區(qū)政府、衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)增加經(jīng)濟(jì)投入和財政預(yù)算，統(tǒng)計(jì)轄區(qū)人口基數(shù)，以“每10萬人配置100~200臺AED”為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一制定所在地區(qū)AED投放數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，向各個地區(qū)尤其是OHCA發(fā)生概率較高的人口密集區(qū)域投放AED。
推薦配置標(biāo)準(zhǔn)為最低水平，鼓勵當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際情況增加AED配置數(shù)量，并鼓勵單位和個人向相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈，支持急救事業(yè)發(fā)展，提升AED配置和應(yīng)用水平，保證充足的急救資源配置數(shù)量、分布密度和人群覆蓋率，使緊急情況下公眾有設(shè)備可取，有資源可用。
推薦意見3：建議單位或區(qū)域在公共場所配置AED時根據(jù)人口密度、人口流動量、分布距離等影響因素，可以按照第一目擊者能夠在3~5分鐘獲取AED并趕到患者身邊為原則。
(1) 人口密度
①符合以下條件的區(qū)域應(yīng)至少配置1臺AED：近5年內(nèi)發(fā)生過OHCA，存在可能發(fā)生OHCA的高危人群或人群中有一定發(fā)生心血管意外的幾率(每千人≥1次/年)的區(qū)域。總體而言，50歲以上人口占較大比例或存在高危人群、OHCA發(fā)生率較高的區(qū)域都應(yīng)配置AED。
②平均固定≥3000人的場所，如學(xué)校、部隊(duì)、工廠等，應(yīng)至少配置1臺AED。
(2) 人口流動量
白天至少有250名50歲以上的人口流動區(qū)域及每天平均有≥3000人出入的公眾集會場所應(yīng)至少配置1臺AED。
(3) 分布距離
①增加人員密集公共場所的AED配置數(shù)量，實(shí)現(xiàn)人員密集場所直線距離100米范圍內(nèi)配置1臺AED。
②遵循救助者3~5分鐘能夠拿到AED并趕到患者身邊的原則進(jìn)行配置”。
推薦意見4：建議政府在學(xué)校、機(jī)場、火車站、高鐵站、汽車站、地鐵站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育場館、大型超市、百貨商場、影劇院、游樂場等人口密集、流動量大的場所及高危人群家庭配置AED及相關(guān)應(yīng)急設(shè)備。
(1) 學(xué)校
①所有中學(xué)、大學(xué)必須根據(jù)以下至少1種情況優(yōu)先考慮校園AED項(xiàng)目：學(xué)校在5年內(nèi)有合理使用AED搶救的記錄；醫(yī)療急救專業(yè)人員在5分鐘內(nèi)無法到達(dá)該學(xué)校。幼兒園和小學(xué)等可根據(jù)實(shí)際情況考慮。
②所有學(xué)校應(yīng)該實(shí)施C-PAD教育，且在學(xué)校舉辦校運(yùn)動會等大型活動期間，至少有2名受過CPR和AED除顫培訓(xùn)的老師或?qū)W生在場，從而保證學(xué)生、教師以及其他人員在校園內(nèi)參與體育項(xiàng)目和各項(xiàng)活動時的安全。
(2) 交通工具
①長距離交通
A每列動車、高鐵和火車，每架客機(jī)，每輛長途公共汽車應(yīng)至少配置1臺AED。
B乘客≥150人或總噸位≥100噸的客船應(yīng)至少配置1臺AED。
②短距離交通
A出租車、網(wǎng)約車、公共汽車應(yīng)鼓勵配置AED。此措施的目的是可以在緊急醫(yī)療救援人員到達(dá)現(xiàn)場前，縮短OHCA患者從發(fā)病至獲救的時間，盡早進(jìn)行施救。且所有車上裝載AED的司機(jī)，均要接受AED與CPR的專業(yè)培訓(xùn)，保證在第一時間搶救患者；不僅鼓勵本車適用，鼓勵在調(diào)度系統(tǒng)指揮下，合理快速支援第一目擊者救治。
B警用摩托車、警車、消防車應(yīng)配置AED。發(fā)生心臟驟停事件時，警察、消防隊(duì)員往往先于急救人員到達(dá)現(xiàn)場，有利于縮短患者搶救時間。
C使用無人機(jī)搭載AED。無人機(jī)與AED的結(jié)合，將是急救領(lǐng)域的全新探索。因無人機(jī)不受陸地交通條件的影響，原則上可全天候待命，能夠快速到達(dá)心臟驟停患者的發(fā)生地，縮短響應(yīng)時間，大大提升OHCA患者的生存率。此外，也可利用無人機(jī)配備的攝像頭進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療評估患者，并指導(dǎo)旁觀者實(shí)施CPR和AED除顫。但無人機(jī)的運(yùn)作會受惡劣天氣的影響，需根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況靈活調(diào)配。
(3) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，即使擁有專業(yè)救護(hù)人員，也有必要安裝AED，保證急救資源隨時可用。
①二、三級醫(yī)院平均每日有≥100名患者出人的候診大廳、門診以及檢驗(yàn)科、影像科、超聲檢查科等輔助科室，應(yīng)至少配置1臺AED。
②二、三級醫(yī)院內(nèi)非醫(yī)療區(qū)域，如食堂、廣場等，應(yīng)至少配置1臺AED。
③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)健康驛站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一切提供醫(yī)療服務(wù)或健康保健的機(jī)構(gòu)應(yīng)各配置1臺AED。
④干休所、中等規(guī)模以上的養(yǎng)老院(≥120張床位) 及其他健康養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)等應(yīng)至少配置1臺AED。
(4) 其他人口密集的重要公共場所
①風(fēng)景游覽區(qū)、文化古跡觀光區(qū)、森林和地質(zhì)主題公園及其他觀光旅游性質(zhì)地區(qū)應(yīng)至少配置1臺AED；旅宿場所，平均客房≥250間的旅館、酒店、招待所至少配置1臺AED 。
②進(jìn)行體育鍛煉、提供體育訓(xùn)練的組織訓(xùn)練中心，如健康俱樂部、體育俱樂部、健身房、高爾夫球場均需配置至少1臺AED。
③舉辦極限運(yùn)動如鐵人三項(xiàng)、馬拉松等或者極限運(yùn)動文化濃郁的城市/地區(qū)，建議在活動沿線配置臨時或固定的AED。
(5) 高危人群家庭
建議有發(fā)生過心臟驟?；蛴行呐K驟停高風(fēng)險成員的家庭有條件可配置1臺AED。
推薦意見5：建議單位或區(qū)域在公共場所配置AED時，放置位置應(yīng)有固定、醒目的標(biāo)識，遵循科學(xué)的安裝要求，并定時、定人維護(hù)，確保AED設(shè)備的安全和實(shí)用。
(1) 常見的AED配置位置
①公共游樂場所：醫(yī)療站點(diǎn)、服務(wù)臺、洗手間旁、消防栓處。
②學(xué)校：體育場館、校醫(yī)室、保安室、禮堂、食堂、階梯教室。
③酒店：大堂、游泳池、健身房、會議室、娛樂中心、監(jiān)控室、醫(yī)務(wù)室、消防栓處。
④辦公樓、工廠：前臺、層樓人口、保安監(jiān)控室、醫(yī)療點(diǎn)、消防栓處。
⑤機(jī)場、地鐵站、高鐵站、火車站等大廳問訊處、監(jiān)控室、售票處、醫(yī)務(wù)站、安檢(檢票口)旁。
⑥社區(qū)：保安室、單元人口、消防栓處。
(2) AED安裝要求和日常維護(hù)
①AED是急救設(shè)備，安放時不可鎖閉，避免錯失搶救時間。安放時應(yīng)在該場所平面示意圖上標(biāo)示AED位置，并在重要人口、AED放置處設(shè)有統(tǒng)一、明顯的指示標(biāo)識，應(yīng)配備有保護(hù)外框、警報及警鈴功能。
②依據(jù)現(xiàn)場情況，AED可懸掛在墻上，也可以直接貼墻落地放置，但避免AED壁柜等物體影響人行道、走廊、通道或過道的正常通行，同時整體高度應(yīng)≤1.8米，盡可能保證AED拿取的方便性和快捷性。同時，應(yīng)提高AED的環(huán)境適應(yīng)性和可靠性，擁有更高抗跌落高度、更高防塵防水等級和更寬的工作溫度范圍等性能，以覆蓋適應(yīng)于更多的公共場所。
③自動售賣機(jī)、便利店及ATM機(jī)等24小時開放的場所是AED放置的優(yōu)先選擇。將AED放置自動售賣機(jī)及ATM機(jī)上，具有以下優(yōu)點(diǎn)：A節(jié)省安裝AED裝置的空間，AED無需獨(dú)立配置，放置位置靈活，如街道、社區(qū)、商場、地鐵等；B自帶宣傳與夜燈功能，加上其分布的密集程度，是推廣和宣傳AED的有效途徑，能讓更多市民知曉AED設(shè)備的存在；C當(dāng)夜間發(fā)生OHCA時，能快速獲得設(shè)備并投人使用。
④運(yùn)輸工具如安裝AED，應(yīng)滿足相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如飛機(jī)上配置AED，應(yīng)支持飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)。
⑤有放置AED的場所應(yīng)配備AED管理員，定期檢查AED電池(有條件可配置擁有自檢功能的AED)、耗材有效日期及其功能，選擇更長有效期的耗材(電池和電極片)、維持機(jī)器正常運(yùn)作，并進(jìn)行檢查記錄，妥善保存?zhèn)洳椋籄ED每次使用結(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行使用數(shù)據(jù)的收集及耗材補(bǔ)充。AED安置點(diǎn)應(yīng)安裝攝像頭，以便于監(jiān)督、管理AED的使用與維護(hù)。考慮AED設(shè)備需“隨時待命”，AED設(shè)備可提供4G/5G、基于蜂窩的窄帶物聯(lián)網(wǎng)(NB-IoT) 、WiFi等多種無線傳輸方式，并可支持遠(yuǎn)程設(shè)備管理系統(tǒng)，隨時對設(shè)備的狀態(tài)、位置、耗材有效期等進(jìn)行遠(yuǎn)程管理，確保設(shè)備的隨時可用。
⑥考慮網(wǎng)絡(luò)信息安全，無線數(shù)據(jù)傳輸應(yīng)滿足《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2017第13號)》，遠(yuǎn)程設(shè)備管理系統(tǒng)必須通過公安部信息安全等級保護(hù)測評和安全等級保護(hù)備案。提供給AED設(shè)備配套使用的任何附屬電氣設(shè)備應(yīng)滿足《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB9760.15-2008)醫(yī)用電器設(shè)備第一部分：安全通用要求并列醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求》和《體外除顫產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》。
⑦應(yīng)將AED的管理納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門或?qū)I(yè)醫(yī)療學(xué)會的一項(xiàng)常規(guī)工作，每年定期對AED的使用及維護(hù)情況進(jìn)行收集及總結(jié)。同時，當(dāng)?shù)丶t十字會、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、放置點(diǎn)管理部門等應(yīng)與AED供貨商共同探索，建立科學(xué)化、信息化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化的24小時動態(tài)管理系統(tǒng)，加大AED項(xiàng)目的社會宣傳、技能普及和日常維護(hù)，明確專人負(fù)責(zé)，建立必要的管理制度，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，實(shí)現(xiàn)對AED的科學(xué)管理和維護(hù)。同時加強(qiáng)對志愿者的培訓(xùn)，讓志愿服務(wù)工作覆蓋AED設(shè)置、使用、維護(hù)、評估的項(xiàng)目全流程。
推薦意見6：建議政府主導(dǎo)設(shè)計(jì)AED布局網(wǎng)，構(gòu)建AED網(wǎng)絡(luò)和體系，對AED信息人網(wǎng)注冊進(jìn)行統(tǒng)一管理，并利用信息化技術(shù)繪制AED地圖。
互聯(lián)網(wǎng)+急救，是在傳統(tǒng)的應(yīng)急救援體系中融合了互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)大信息傳輸技術(shù)，在最大化利用互聯(lián)網(wǎng)信息傳遞的便捷性與時效性的同時，極大地縮短急救的等待時間。
目前智能手機(jī)已成為公眾的隨身標(biāo)配，地圖軟件、APP能隨時為公眾提供準(zhǔn)確的地理位置服務(wù)。由政府主導(dǎo)設(shè)計(jì)AED布局網(wǎng)，構(gòu)建AED網(wǎng)絡(luò)和體系，對AED信息人網(wǎng)注冊進(jìn)行統(tǒng)一管理，將互聯(lián)網(wǎng)與急救服務(wù)緊密結(jié)合，如將公共場所AED地圖接入120急救指揮調(diào)度平臺中，公眾撥打120急救電話后，在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場之前，急救中心調(diào)度員除了可以對其進(jìn)行電話指導(dǎo)(有條件的可以視頻指導(dǎo))救護(hù)他人，還可以第一時間調(diào)度匹配到附近的第一目擊者，并準(zhǔn)確查詢事發(fā)地點(diǎn)附近AED放置點(diǎn)，利于救援的開展；也可結(jié)合手機(jī)定位軟件，通過GPS或中國北斗衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)特定的定位技術(shù)獲取移動手機(jī)或終端用戶的位置信息(經(jīng)緯度坐標(biāo))，從而在電子地圖上標(biāo)出被定位對象、第一目擊者以及AED的位置分布，發(fā)出求救信號，周圍第一目擊者與附近AED自動相互匹配，使其通過手機(jī)地圖軟件快速查找AED及相關(guān)應(yīng)急設(shè)備的位置。移動的出租車、網(wǎng)約車、警車和警用摩托車等構(gòu)成移動的AED提供者，隨呼叫自動向患者匯聚；搭載AED的無人機(jī)安裝于4G/5G基站，呼叫時自動激活。固定設(shè)置AED、移動AED與無人機(jī)AED在信息網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)三維立體AED配置網(wǎng)。通過施救者手機(jī)GPS定位，即可發(fā)揮手機(jī)定位功能，快速在電子地圖上獲取施救者的位置及周邊AED分布信息，同時聯(lián)合4G/5G公用移動通信基站建設(shè)，實(shí)現(xiàn)無人機(jī)搭載AED組網(wǎng)，從而實(shí)現(xiàn)定位與急救相結(jié)合，縮短急救反應(yīng)時間，提高急救效率、應(yīng)用深度。
同時進(jìn)行急救AED地圖的研發(fā)，實(shí)現(xiàn)線上線下緊密銜接，可以將社區(qū)、公共區(qū)域和醫(yī)院等形成一個統(tǒng)一整體，真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的智能急救服務(wù)，如“互聯(lián)網(wǎng)+急救”AED地圖，自動定位、自動更新、自動顯示和自動導(dǎo)航周邊地區(qū)的AED 。
推薦意見7：建議有條件的單位或區(qū)域在公共場所配置AED時，配置個人防護(hù)裝備和輔助工具等，形成“AED組合包”。有條件下選用可提供動畫和語音等多種指導(dǎo)方式的AED， 從視覺和聽覺等多途徑給施救人員現(xiàn)場指導(dǎo)。
(1) 吸水紙巾或毯子：若在胸部表面有水的患者身上使用AED，直接通電的情況下會妨礙AED設(shè)備對心臟釋放足夠的電擊能量。建議AED組合包中配置相應(yīng)吸水紙巾或毯子，以便在連接AED電極片之前迅速擦干患者胸部表面的水。
(2) 個人防護(hù)裝備：建議配置簡易面罩、護(hù)目鏡、非乳膠手套等個人防護(hù)裝備，以便在急救時隔離與患者直接接觸中的潛在的各種傳染性疾病。
(3) 輔助工具：在人流量大、人群密集的公共場所建議配置熒光棒、哨子、應(yīng)急照明工具和廢物袋等輔助工具，在緊急情況下熒光棒、哨子和應(yīng)急照明工具能夠疏散人群并幫助醫(yī)療急救人員準(zhǔn)確找到患者的位置，廢物袋可用于醫(yī)療廢物的處理和患者的散落物品收集。
推薦意見8：建議政府應(yīng)明確AED安裝應(yīng)用的法律責(zé)任問題， 推動AED相關(guān)法律條文的制定或修訂計(jì)劃。
目前針對公共場所配置AED，雖然一些城市已經(jīng)出臺了相關(guān)的條例，但都是建議性的要求，沒有強(qiáng)制性，這是導(dǎo)致目前AED在我國推進(jìn)緩慢的一個重要原因。
2017年全國人民代表大會通過《中華人民共和國民法總則》第184條，標(biāo)志著在我國緊急情況下使用AED將受到法律保護(hù)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并獲得證書的志愿者(非醫(yī)療業(yè)務(wù)工作者)急救時使用AED是合法的。因此，建議相關(guān)部門依法明確AED安裝和應(yīng)用的法律責(zé)任問題，推動相關(guān)法律條文的制定或修訂。
推薦意見9：建議以政府為主導(dǎo)在公共場所配置AED，鼓勵企業(yè)、個人的捐贈，同時也鼓勵有條件的單位自行配置AED。
公共場所AED的配置主要來源于政府，但僅依靠政府的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，鼓勵各家企業(yè)，甚至公眾個人等積極捐贈AED，并將此納入AED統(tǒng)一規(guī)范管理范疇。同時也鼓勵有條件的單位自行配置AED，并由專人進(jìn)行管理及維護(hù)。
推薦意見10：建議以政府為主導(dǎo)推動C-PAD計(jì)劃，如體系建設(shè)、教育及宣傳等。
(1) 政府應(yīng)加強(qiáng)對公共場所、職業(yè)機(jī)構(gòu)、高校等發(fā)生心臟驟停高風(fēng)險性質(zhì)的重視，突出公眾安全、職業(yè)安全和高校安全等的重要性，將AED的配置納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，給予更多重視。
(2) 政府主導(dǎo)制定C-PAD，定義各級城市AED覆蓋要求，分不同階段完成包括資金規(guī)劃、配置數(shù)量、培訓(xùn)體系、認(rèn)證體系等內(nèi)容。
(3) 建議在重要場所配置AED及相關(guān)應(yīng)急設(shè)備時，應(yīng)積極完成對場所相關(guān)工作人員CPR及AED使用的培訓(xùn)。
(4) 中國紅十字會、120急救系統(tǒng)、醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)學(xué)院校中具有培訓(xùn)資質(zhì)的師資等對公眾進(jìn)行AED使用的規(guī)范化培訓(xùn)。
(5) 建議醫(yī)院急診科、心臟內(nèi)科、危重癥科等科室的醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)者對心臟驟停高危患者及其家屬進(jìn)行CPR及AED等相關(guān)急救知識的培訓(xùn)。
(6) 建議在各高校開展AED培訓(xùn)，源源不斷為社會培養(yǎng)一批又一批有能力開展救護(hù)工作的“第一目擊者”。
(7) 建議崗位人員每年一次急救基本技能考核和再評價，對存在問題進(jìn)行逆向強(qiáng)化培訓(xùn)，保證急救技能的穩(wěn)定。
(8) 建議政府相關(guān)宣傳部門和媒體，制作多種形式的AED宣傳材料，作為公益廣告在電視臺、廣播電臺、報紙、網(wǎng)站等不同類型媒體廣泛宣傳，通過多途徑向大眾普及AED使用等公共急救基本知識。
(9) 政府在城市規(guī)劃及道路建設(shè)過程中，應(yīng)考慮預(yù)留AED放置點(diǎn)。
我國心臟驟停人數(shù)較多，但院前急救有效率低，公眾AED的使用率低，這與PAD項(xiàng)目發(fā)展不平衡、人均AED數(shù)量不足、配置方針未細(xì)化等因素有關(guān)。通過綜合考慮地區(qū)人數(shù)、分布距離及重要場所等影響因素，科學(xué)管理調(diào)配資源，設(shè)計(jì)AED配置策略，聯(lián)合信息化和組合新工具，提高AED的投放密度并解決好配置位置等問題，使公眾真正做到能知曉、能獲取、能使用、能救人。利用一切可利用的資源，保證合理的AED布局與投放， 避免資金和醫(yī)療設(shè)備浪費(fèi)，在OHCA發(fā)生時有資源可用、有時間可搶、有機(jī)會可救，改善急救現(xiàn)狀，提高OHCA心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)率和生存出院率，促進(jìn)全民急救公益事業(yè)的發(fā)展。
